{"id":853,"date":"2022-11-24T18:28:59","date_gmt":"2022-11-24T21:28:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.doctorfernando.cl\/?p=853"},"modified":"2022-12-01T19:54:27","modified_gmt":"2022-12-01T22:54:27","slug":"el-recien-nacido-se-puso-amarillo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/2022\/11\/24\/el-recien-nacido-se-puso-amarillo\/","title":{"rendered":"EL RECI\u00c9N NACIDO SE PUSO AMARILLO"},"content":{"rendered":"\n

Me sube la bilirrubina<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ay, me sube la bilirrubina<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Y no lo quita la aspirina<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

No ni un suero con penicilina\u2026<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

                        <\/em><\/strong>Juan Luis Guerra<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nunca sabremos si el cantautor dominicano ten\u00eda conocimiento de lo frecuente que puede ser que los reci\u00e9n nacidos  adquieran un color amarillo de su piel, ictericia, cuando compuso su popular canci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Las estad\u00edsticas se\u00f1alan que uno de cada tres reci\u00e9n nacidos presenta alg\u00fan grado de elevaci\u00f3n del pigmento que causa la ictericia en los primeros d\u00edas de vida. Ictericia  significa amarillo.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

N\u00f3tese lo amarillo del blanco del ojo<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La bilirrubina se produce cuando se degrada la hemoglobina contenida en los gl\u00f3bulos rojos.  En condiciones normales se produce un nivel de bilirrubina sangu\u00edneo que no debe sobrepasar los 2 mg \/ dl, cifra que no alcanza para te\u00f1ir la piel.<\/p>\n\n\n\n

A excepci\u00f3n de los primeros d\u00edas de vida en que la ictericia puede ser normal, en cualquier otra edad de la vida es un signo de que algo funciona mal o muy mal en el organismo.<\/p>\n\n\n\n

El tema es relevante porque aparte de ser tan frecuente en el reci\u00e9n nacido, angustiando a los padres, si el valor del pigmento amarillo sobrepasa los 20 mg \/ dl en los primeros siete d\u00edas de vida se puede producir un da\u00f1o neurol\u00f3gico o sensorial, como la sordera.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo pueden saber los pap\u00e1s si la guagua tiene valores riesgosos del pigmento?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Es simple. El ni\u00f1o adquiere una tonalidad amarilla que empieza a notarse en el blanco del ojo, luego en la cara y progresivamente en el resto del cuerpo. Para ello hay que observar al ni\u00f1o con luz natural y desconfiar de la luz el\u00e9ctrica amarillenta, que puede confundirnos. El siguiente dibujo relaciona la zona del cuerpo que se va colocando amarilla con el nivel de bilirrubina.<\/p>\n\n\n\n

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La cl\u00e1sica figura de Kramer<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No s\u00f3lo el valor de la bilirrubina, expresada en mg \/ dl importa. Tambi\u00e9n hay que considerar los d\u00edas de vida del ni\u00f1o, si naci\u00f3 prematuro o de t\u00e9rmino, si existe incompatibilidad entre la sangre de  la madre y la del ni\u00f1o,  si la ictericia es un signo aislado o est\u00e1 dentro de un contexto m\u00e1s amplio, etc.<\/p>\n\n\n\n

Valores bajos de bilirrubina,  menores de 12 mg \/ dl despu\u00e9s de las 48 horas de vida, se consideran normales. Es la llamada ictericia fisiol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, hay que tener especial cuidado si el beb\u00e9 presenta ictericia precoz, antes de las 24 horas de vida, porque existe mayor riesgo de que la bilirrubina siga ascendiendo sobre los \u00a020 mg \/ dl, si no se toman medidas.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Beb\u00e9 intensamente ict\u00e9rico<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

La medida m\u00e1s importante es colocar al reci\u00e9n nacido en fototerapia. Este tratamiento se basa en la propiedad que tiene la luz fluorescente blanca, para degradar la bilirrubina en un compuesto incoloro, que no es da\u00f1ino para el sistema nervioso del beb\u00e9. Por esta raz\u00f3n en el ni\u00f1o en fototerapia, a medida que la bilirrubina desciende, su piel se desti\u00f1e, tomando el color rosado normal.<\/p>\n\n\n\n

Valores bajos de bilirrubina se pueden manejar en la casa, colocando al beb\u00e9, desnudo, cerca de una ventana, en una pieza convenientemente calefaccionada. Para que reciba la luz blanca. Nunca el sol.  <\/p>\n\n\n\n

La fototerapia es un tratamiento natural por excelencia. El mecanismo de acci\u00f3n es bastante semejante a la acci\u00f3n de la luz solar cuando activa la vitamina D en nuestra piel.<\/p>\n\n\n\n

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Beb\u00e9 en fototerapia, con protecci\u00f3n ocular<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ya hemos se\u00f1alado que existen m\u00faltiples causas que producen la elevaci\u00f3n de la bilirrubina. Uno que alarma bastante se produce cuando hay incompatibilidad de grupos sangu\u00edneos o incompatibilidad Rh entre la sangre del beb\u00e9 y su madre. El ejemplo m\u00e1s com\u00fan es que el reci\u00e9n nacido sea grupo O IV y la madre A II o B III. En estos casos hay un fen\u00f3meno de inmunizaci\u00f3n que hace que los gl\u00f3bulos rojos del beb\u00e9 se rompan, agravando la ictericia. Si esta sobrepasa mucho los valores que hemos definido, queda a\u00fan un tratamiento m\u00e1s extremo que es la exangu\u00edneo transfusi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Reci\u00e9n nacido con ictericia asociada a leche materna                

<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un comentario especial merece la ictericia asociada a la leche materna.<\/p>\n\n\n\n

Aunque parezca raro, algunas veces,  la leche de la propia madre puede producir ictericia. Esto se debe a que en algunas leches maternas se acumulan restos de la degradaci\u00f3n hormonal de la progesterona. Este metabolito inhibe la excreci\u00f3n da la bilirrubina que ya est\u00e1 lista para ser eliminada, acumul\u00e1ndose en el organismo del ni\u00f1o. Se reconoce porque suele presentarse tard\u00edamente, hacia el 7\u00b0 d\u00eda de vida y tiene un curso arrastrado. M\u00e1s contradictorio puede parecer que basta que se suspenda transitoriamente el amamantamiento, por unas 24 a 36 horas, para que la coloraci\u00f3n amarilla disminuya significativamente. El neonat\u00f3logo toma en consideraci\u00f3n dos hechos importantes para diagnosticar una ictericia asociada a la leche materna: que su aparici\u00f3n sea tard\u00eda y que en el examen f\u00edsico s\u00f3lo destaque el color amarillo de piel y mucosas. El resto del examen debe ser completamente normal.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Me sube la bilirrubina Ay, me sube la bilirrubina Y no lo quita la aspirina No ni un suero con <\/p>\n

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