{"id":706,"date":"2019-01-23T21:02:28","date_gmt":"2019-01-24T00:02:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.doctorfernando.cl\/?p=706"},"modified":"2022-04-26T10:42:29","modified_gmt":"2022-04-26T14:42:29","slug":"control-de-esfinteres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/2019\/01\/23\/control-de-esfinteres\/","title":{"rendered":"CONTROL DE ESF\u00cdNTERES"},"content":{"rendered":"\n
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El vaciado voluntario de la vejiga e intestino es una adquisici\u00f3n paulatina del ni\u00f1o o ni\u00f1a y toma su tiempo. Va aparejado con el desarrollo o maduraci\u00f3n. Se trata de un logro psicomotriz paulatino, como aprender a caminar, hablar, usar la cuchara o el l\u00e1piz que le reportar\u00e1 al ni\u00f1o una enorme sensaci\u00f3n de logro y confianza en s\u00ed mismo. Paralelamente hay que considerar la interrelaci\u00f3n y est\u00edmulo que se va produciendo con los padres, que contribuye a que el ni\u00f1o progrese m\u00e1s r\u00e1pido en el dominio de cualquiera de estos resultados, siempre que el apoyo se haga con mucho cari\u00f1o, paciencia y habilidad. Asimismo hay que tener presente que el proceso tiene altos y bajos, siendo muy importante no demostrar impaciencia ni apurar la retirada de los pa\u00f1ales.<\/p>\n\n\n\n

Aunque la estimulaci\u00f3n puede influir en algunos ni\u00f1os, lo cierto es que la inmensa mayor\u00eda controlar\u00e1n los esf\u00ednteres entre los 2 \u00bd y 3 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

Es importante reconocer el per\u00edodo de apresto, ya cumplidos los dos a\u00f1os y algo. \u00c9ste se caracteriza porque algunos beb\u00e9s pueden empezar a darse cuenta que ensuciaron el pa\u00f1al. Esta etapa nos est\u00e1 indicando que el proceso desembocar\u00e1 en un plazo de algunos meses en el control definitivo. Lo interesante de este per\u00edodo es que puede ser influido por quienes est\u00e1n a cargo del ni\u00f1o, como elogiar los avances y aceptar los retrocesos con buen humor.<\/p>\n\n\n\n


Aprender a \u201cir al ba\u00f1o\u201d significa independizarse de los pa\u00f1ales. Se trata de una notable autonom\u00eda para el infante y una importante econom\u00eda para el presupuesto familiar.<\/p>\n\n\n\n

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Si bien la gran mayor\u00eda de los ni\u00f1os ya no se ensucia en la ropa a los 3 \u00bd a\u00f1os, este tope es bastante generoso. M\u00e1s a\u00fan, si se considera que despu\u00e9s de esa edad viene un per\u00edodo que no se define como necesariamente anormal, pero puede ser motivo de preocupaci\u00f3n. Reci\u00e9n se habla de s\u00edntomas anormales, como enuresis, carencia de control vesical o encopresis, ausencia del control anal, cuando no se ha adquirido el dominio pasados los 6 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n


No mojarse en la noche merece un comentario adicional. Aunque un ni\u00f1o controle esf\u00ednteres durante el d\u00eda, puede faltar a\u00fan un tiempo hasta dominar plenamente el control nocturno. Un error frecuente de los pap\u00e1s es demostrar ansiedad. Debemos tener muy presente que no hay nada que el ni\u00f1o pueda hacer para apurar el proceso. No depende de que se acuerde, de que est\u00e9 atento, ni de nada de eso. Simplemente a\u00fan no ha alcanzado la madurez suficiente.
Otro aspecto que hay que recordar es que el control esfinteriano est\u00e1 fuertemente influenciado por la cultura, creencias y valores, lo que significa que el proceso puede avanzar en diferentes plazos.  Si somos muy competitivos igual que como lo hacemos para que duerman solos o dejen el chupete, probablemente ejerceremos una presi\u00f3n inconveniente que retrasar\u00e1 el proceso.
Lo que hay que recomendar es un enfoque centrado en las necesidades del infante y al igual que cualquier otro proceso biol\u00f3gico, debemos resaltar relajadamente el dominio de la evacuaci\u00f3n vesical o anal, felicitando sus logros.
Puede ser de inter\u00e9s saber cu\u00e1ndo el ni\u00f1o est\u00e1 pr\u00f3ximo a dejar los pa\u00f1ales, porque para ese tiempo debemos ejercitar m\u00e1s que nunca nuestro apoyo. Debemos fijarnos en lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n

1) Manifiesta incomodidad con el pa\u00f1al mojado.
2) Pide que le cambien el pa\u00f1al sucio.
3) Puede pasar m\u00e1s de 3 horas con el pa\u00f1al seco.
4) Tiene lenguaje para comunicar la necesidad de orinar.
5) Tiene las habilidades motoras para quitarse la ropa y sentarse en la bacinilla.<\/p>\n\n\n\n

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Cuando ni\u00f1os y ni\u00f1as entre 2 y tres a\u00f1os entran en la etapa del no<\/strong> o del m\u00edo<\/strong> o del yo solo<\/strong> y si todav\u00eda no hay control esfinteriano, es mejor postergar nuestro inter\u00e9s unos meses. El ni\u00f1o percibe que al negarse a hacer algo que sus padres desean, tendr\u00e1 m\u00e1s dominio e independencia. Entonces, si reconocen que dejar los pa\u00f1ales es algo que sus mayores realmente quieren, ellos lo rechazar\u00e1n. Tenemos que evitar que se produzca esta especie de conflicto de poder.
Tampoco es aconsejable insistir si existen cambios importantes o dificultades en el \u00e1mbito familiar, como podr\u00eda ser la llegada de un segundo hijo, alejamiento de un familiar o situaciones de duelo.  Es en vano insistir. Hay que dejar que el proceso retome su ritmo espont\u00e1neamente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  El vaciado voluntario de la vejiga e intestino es una adquisici\u00f3n paulatina del ni\u00f1o o ni\u00f1a y toma su <\/p>\n

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