{"id":654,"date":"2017-08-23T12:55:14","date_gmt":"2017-08-23T15:55:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.doctorfernando.cl\/?p=654"},"modified":"2022-04-26T10:54:37","modified_gmt":"2022-04-26T14:54:37","slug":"pie-plano-en-la-infancia-y-adolescencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/2017\/08\/23\/pie-plano-en-la-infancia-y-adolescencia\/","title":{"rendered":"PIE PLANO EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA"},"content":{"rendered":"\n
Al evaluar la posibilidad de un pie plano hay que tener muy presente que el pie normal descansa en tres puntos de apoyo \u00f3seo que forman dos arcos que soportan perfectamente el peso del cuerpo. Esta caracter\u00edstica nos permite caminar kil\u00f3metros o correr maratones sin ninguna molestia porque se comportan como resortes distribuyendo uniformemente el peso del cuerpo, como se aprecia en las figuras 1 y 2.<\/p>\n\n\n\n
Fig. 1 Plantograma de una agraciada ba\u00f1ista con una huella normal<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
Fig. 2 Arcos plantares anterior y longitudinal. Resortes de la b\u00f3veda plantar<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
Al examinar los pies, hay que tener presente el pie plano flexible y el pie plano r\u00edgido. El m\u00e1s com\u00fan es el pie plano flexible que no causa molestias. Se debe a una exagerada laxitud de las extremidades y no duele. Es una variante normal que tiende a la normalizaci\u00f3n espont\u00e1nea sin producir ninguna limitaci\u00f3n en el caminar, correr o saltar. La otra variedad es el plano r\u00edgido y doloroso, afortunadamente poco frecuente, que es secundario a un acortamiento del tend\u00f3n de Aquiles, una articulaci\u00f3n defectuosa de los huesos del pie y a cualquier enfermedad que afecte la correcta motilidad. Esta variedad s\u00ed requiere correcci\u00f3n precoz, siempre.<\/p>\n\n\n\n
Entonces, la primera pregunta que hay que hacer al ni\u00f1o y a los padres es si los pies duelen o molestan y lo segundo es fijarse si el pie afectado es r\u00edgido o es flexible. El examen f\u00edsico debe hacerse con los pies descalzos, apoyados en una superficie plana y dura y luego caminando en forma normal, teniendo a la vista toda la extremidad inferior. El ni\u00f1o tambi\u00e9n debe caminar en punta y en los talones. Es muy importante fijarse si el ni\u00f1o gasta el calzado en forma despareja. Hay que tener presente que el arco plantar empieza a notarse despu\u00e9s de los dos a\u00f1os de edad, ya que antes el espacio est\u00e1 ocupado por el cojinete graso.<\/p>\n\n\n\n
El pie plano flexible se caracteriza por una disminuci\u00f3n del arco longitudinal del pie, asociado a una desviaci\u00f3n en valgo o hacia afuera del tal\u00f3n. Al acostar al ni\u00f1o, se observa que los arcos plantares reaparecen, porque ya no existe el peso del cuerpo. Las figuras 3 y 4 son t\u00edpicas.<\/p>\n\n\n\n
Fig. 3 Pie plano flexible, ausencia del arco longitudinal por laxitud ligamentosa<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
Fig. 4 Tal\u00f3n valgo o torcido hacia afuera, t\u00edpico del pie plano flexible<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
En cambio, el pie plano r\u00edgido o doloroso es siempre anormal y se debe a dos causas principales:<\/p>\n\n\n\n
a) Tend\u00f3n de Aquiles corto; b) Pie plano r\u00edgido propiamente tal<\/p>\n\n\n\n
El tend\u00f3n de Aquiles corto se caracteriza por limitaci\u00f3n a la flexi\u00f3n del pie. Hay dolor en la pantorrilla cuando se camina mucho o se est\u00e1 largo rato parado. Es el \u00fanico tipo de pie plano que en la mujer va acentu\u00e1ndose, por la costumbre de usar tacos altos. Requiere de tratamiento kinesiol\u00f3gico conducente a la elongaci\u00f3n del tend\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
En el pie plano r\u00edgido y doloroso se altera la relaci\u00f3n normal que debe existir entre el calc\u00e1neo o tal\u00f3n y los dem\u00e1s huesos del tarso, que puede afectar a uno o ambos pies. Se trata de una deformidad que se hace evidente al nacer. Al a\u00f1o de edad, cuando aparece la marcha, se observa una gran limitaci\u00f3n funcional. Requiere de un manejo ortop\u00e9dico acucioso.<\/p>\n\n\n\n
El pie plano flexible (figuras 3 y 4) es el que com\u00fanmente llega a la consulta del pediatra y lo que m\u00e1s interesa responder es si se debe o no indicar una plantilla correctora. Asimismo, la radiograf\u00eda puede no ser necesaria y se pide si el pie es doloroso o se sospecha la p\u00e9rdida del arco plantar anterior o metatarsiano.<\/p>\n\n\n\n
Uso de plantillas. Se sabe que las plantillas y las modificaciones al calzado muchas veces son inefectivas e inc\u00f3modas en el pie plano flexible e indoloro. Lo que corresponde es disipar la inquietud de los padres, fortalecer la tonicidad m\u00fasculo esquel\u00e9tica del ni\u00f1o con mucho deporte y corregir el sobre peso. La costumbre de los viejos cl\u00ednicos de recomendar que el ni\u00f1o haga largas caminatas descalzo en la playa, claro que es \u00fatil, porque fortalece la musculatura de las extremidades inferiores.<\/p>\n\n\n\n
Entonces, el uso de plantillas en el pie plano flexible raras veces necesario. Est\u00e1n indicadas solamente cuando hay dolor de la regi\u00f3n del tarso y el tobillo interno est\u00e1 muy ca\u00eddo. La plantilla debe confeccionarse seg\u00fan un modelo personalizado de la planta del pie de cada paciente, que se dibuja sobre una hoja de papel. En este dibujo debe se\u00f1alarse con claridad las \u00e1reas de presi\u00f3n anormal que deben levantarse con la plantilla.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Al evaluar la posibilidad de un pie plano hay que tener muy presente que el pie normal descansa en tres <\/p>\n
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