{"id":643,"date":"2017-08-08T20:29:26","date_gmt":"2017-08-09T00:29:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.doctorfernando.cl\/?p=643"},"modified":"2022-04-26T10:58:02","modified_gmt":"2022-04-26T14:58:02","slug":"dientes-sanos-boca-linda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/2017\/08\/08\/dientes-sanos-boca-linda\/","title":{"rendered":"DIENTES SANOS, BOCA LINDA"},"content":{"rendered":"\n

La boca cumple necesidades tan amplias e inter relacionadas como preparar los alimentos que ingerimos o ayudarnos a sonre\u00edr.  As\u00ed, un reci\u00e9n nacido que empieza por hacerse notar con el primer vagido, luego contacta con su madre a trav\u00e9s del amamantamiento. Es evidente que dada su enorme importancia fisiol\u00f3gica, emocional y afectiva es tremendamente importante que los padres conozcan del tema y los pediatras nos preocupemos de promover la salud oral.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La dentici\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El ni\u00f1o completa su dentici\u00f3n de leche<\/em> de 22 piezas a los 6 a\u00f1os, mientras que el adulto completa su dentici\u00f3n permanente de 32 piezas entre los 18  y 30 a\u00f1os, con la no siempre exitosa eclosi\u00f3n de las \u201cmuelas del juicio\u201d<\/p>\n\n\n\n

La dentici\u00f3n primaria, temporal, caduca o de leche<\/em> comienza a erupcionar hacia los 6-8 meses y finaliza hacia los 3 a\u00f1os.  Esta dentici\u00f3n permanecer\u00e1 en la boca en forma exclusiva hasta los 6 a\u00f1os de edad, para irse cayendo y dar lugar a la dentici\u00f3n definitiva.  Durante varios a\u00f1os hay una dentici\u00f3n mixta.<\/p>\n\n\n\n

La dentici\u00f3n temporal consta de 20 dientes, diez en cada arcada, que salen en una edad promedio entre los 6 meses y seis a\u00f1os, como se aprecia en la fig. 1., aunque es normal que se atrasen o adelanten algunos meses. Entre los 5 y 6 meses empiezan a molestar las enc\u00edas, el ni\u00f1o aprende a llevarse las manos y objetos a la boca. Excepcionalmente el ni\u00f1o puede nacer con un diente cong\u00e9nito, supernumerario.<\/p>\n\n\n\n

Figura<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La dentici\u00f3n definitiva se inicia con los molares de los 6 a\u00f1os, cuando el ni\u00f1o comienza un largo per\u00edodo de cambio de sus piezas dentarias. A los 7 A\u00f1os salen los incisivos centrales permanentes. A los 10 a\u00f1os salen los caninos permanentes y a partir de los 18 y hasta los 30 a\u00f1os aparecen los terceros molares o muelas del juicio<\/em>, completando sus 32 piezas definitivas.<\/p>\n\n\n\n

Las caries<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Entre los padres se ha ido imponiendo la idea de que los ni\u00f1os no deben tener caries.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

El principal responsable de las caries es el estreptococo mutans<\/em> bacteria que  est\u00e1 presente en la poca de toda la poblaci\u00f3n. Este microbio lo trasmite la madre a su hijo ya que se ha demostrado que es id\u00e9ntico antig\u00e9nicamente en ambos portadores y que no ocurre lo mismo con el padre. Esto es explicable porque la madre est\u00e1 m\u00e1s tiempo con el beb\u00e9, es qui\u00e9n lo besa m\u00e1s, prueba su chupete, etc. Este estreptococo coloniza la superficie de los dientes del beb\u00e9 apenas est\u00e1n eclosionando, donde desarrolla su actividad enzim\u00e1tica, nutri\u00e9ndose de la lactosa de la leche y, principalmente, de la sacarosa que se le agrega a la mamadera. A medida que el estreptococo va desarroll\u00e1ndose acidifica la superficie del fino esmalte dentario de los dientecitos de leche, desmineraliz\u00e1ndolo. Este esmalte en formaci\u00f3n se adelgaza y se vuelve poroso, condiciones muy favorables para que tanto el  estreptococo como otros bacilos sigan destruyendo el esmalte hasta alcanzar la dentina, mucho m\u00e1s blanda, f\u00e1cil asiento de caries.<\/p>\n\n\n\n

Una vez instalado el estreptococo ser\u00e1 imposible erradicarlo. S\u00f3lo cabe controlar su multiplicaci\u00f3n. Es muy importante mantener la leche materna el m\u00e1s tiempo posible, porque casi no es cariog\u00e9nica si se compara con las f\u00f3rmulas l\u00e1cteas atiborradas de az\u00facar; asimismo, jam\u00e1s hay que endulzar el chupete con miel, leche condensada, bebidas chatarra ni az\u00facar; Asimismo, es importante iniciar precozmente el lavado dental.<\/p>\n\n\n\n

Asegurar la unidad bucodentaria sana<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Durante los primeros seis meses el pediatra debe revisar los distintos componentes de la unidad bucodentaria como el paladar, la lengua el frenillo sublingual o la existencia de dientes prenatales o supernumerarios, a fin de corregir alguna desviaci\u00f3n de la normalidad o enviar al ni\u00f1o a un dentista especializado. Como la principal funci\u00f3n de la boca en este per\u00edodo es asegurar el adecuado amamantamiento, hay que promover la lactancia exclusiva. Si el beb\u00e9 no mama adecuada y oportunamente puede suceder que busque el dedo o un pa\u00f1o como sustituto. Por ello es necesario dedicar el tiempo necesario para fomentar la lactancia exclusiva. Si ha adoptado la ma\u00f1a de  succi\u00f3n digital, es mejor cambiarla por el chupete de entretenci\u00f3n. Tambi\u00e9n es importante fijarse en el reflujo gastro esof\u00e1gico cuya relaci\u00f3n con la mala calidad de la dentici\u00f3n es poco conocida.<\/p>\n\n\n\n

En el segundo semestre de la vida hay que reforzar la idea de que los dientes de leche son tan importantes como los definitivos ya sea porque permiten el desarrollo del espacio maxilar o porque su indemnidad contribuye potentemente a asegurar una enc\u00eda sana, que acompa\u00f1ar\u00e1 a la persona durante toda la vida. Tambi\u00e9n es importante aconsejar a los padres que le den al ni\u00f1o fruta como manzanas, peras, membrillo o cochayuyo para que los muerda. Asimismo, hay que cambiar la consistencia de la papilla licuada a molida y, finalmente, picada, a medida que el desarrollo de la masticaci\u00f3n \/ degluci\u00f3n vaya madurando. Se debe desaconsejar rotundamente el consumo de l\u00edquidos o mamaderas azucaradas y promover la ingesta de agua cocida, sin aditivos. Hay que ense\u00f1ar a las madres a limpiar los dientes del beb\u00e9 con cotonitos h\u00famedos. Otro punto importante es anotar la fecha de la erupci\u00f3n de los dientes de leche y fijarse si existen l\u00edneas o bandas transversales en el esmalte, que indicar\u00e1n que existi\u00f3 alguna enfermedad febril durante el embarazo o hipoxia en el momento del parto. Esta observaci\u00f3n es muy importante, porque traduce un debilitamiento del esmalte tanto de los dientes caducos, como de los definitivos que a la fecha de la injuria eran embrionarios. En su oportunidad estos dientes definitivos tambi\u00e9n pueden eclosionar con da\u00f1o en el esmalte.  Despu\u00e9s del a\u00f1o de edad  hay que precisar si los incisivos, primeros molares y caninos salen con la secuencia correcta y articulan adecuadamente con sus hom\u00f3logos.  Asimismo hay que asegurarse en los  grandes signos que dar\u00e1n un mal alineamiento de los dientes definitivos y, por consiguiente a\u00f1os de visitas al ortodoncista. Esto signos son: labio superior corto; frenillo sublingual, respiraci\u00f3n bucal, mordida anterior y paladar ojival. La maloclusi\u00f3n se nota por la asincron\u00eda en la eclosi\u00f3n de los caninos, la asimetr\u00eda de la l\u00ednea media, el h\u00e1bito de usar chupete o succi\u00f3n del pulgar y el ronquido nocturno.  Otros puntos igualmente importantes son educar al ni\u00f1o en no ingerir dulces, reforzar la comida cada vez m\u00e1s s\u00f3lida, en lo posible con tenedor, que promuevan la masticaci\u00f3n y la sistematizaci\u00f3n de la higiene dentaria, especialmente de los premolares, con agua bicarbonatada al 2%, o salina al 0.9 %, con movimientos de adelante para atr\u00e1s, con cepillos cortos y suaves. Por \u00faltimos, hay que estar muy atentos a la aparici\u00f3n de las caries.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1ndo llevar al ni\u00f1o al dentista?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Un criterio puede ser enviar al ni\u00f1o a control odontol\u00f3gico a los dos a\u00f1os de edad si se evidencia alg\u00fan mal h\u00e1bito, diente neonatal persistente, frenillo de implantaci\u00f3n baja o caries incipientes. El control odontol\u00f3gico preventivo debiera hacerse a todos los ni\u00f1os entre los cuatro y 5  a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

En todo caso, m\u00e1s que se\u00f1alar fechas precisas, que rara vez se cumplir\u00e1n, es mejor establecer criterios de derivaci\u00f3n, como:<\/p>\n\n\n\n

  1. a) Riesgo de caries: escasa mineralizaci\u00f3n del esmalte; prematuridad; hipoxia perinatal; uso de biber\u00f3n nocturno despu\u00e9s del 1 \u00bd a\u00f1os; mala higiene bucal; entorno familiar con alto \u00edndice de caries.<\/li>
  2. b) Alteraciones dentomaxilares: alteraci\u00f3n cronol\u00f3gica en la erupci\u00f3n dentaria; mal h\u00e1bito de succi\u00f3n; respiraci\u00f3n bucal; disfunci\u00f3n motora del lactante; micrognatia; prognatismo.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Fluoraci\u00f3n dentaria<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    La fluoraci\u00f3n del agua potable ha sido la forma m\u00e1s eficiente, efectiva y econ\u00f3mica de prevenir las caries en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

    El fl\u00faor es un elemento que reacciona con el esmalte dentario, haci\u00e9ndolo resistente al \u00e1cido que forma el estreptococo mutans<\/em>, el primer paso para la formaci\u00f3n de la carie. En Chile se fluorura el agua potable desde 1969, logr\u00e1ndose una menor incidencia de la enfermedad en los ni\u00f1os, aunque es dif\u00edcil calcular su impacto preciso, porque junto a la fluoraci\u00f3n se han implementado varias otras medidas que apuntan a la mejor salud oral de la poblaci\u00f3n. Como el fl\u00faor act\u00faa sobre la capa externa del esmalte, tambi\u00e9n es \u00fatil la aplicaci\u00f3n t\u00f3pica, por ejemplo incorporado en las pastas dentales. En cambio, no est\u00e1n indicadas las formas orales, ya sean tabletas o gotas, que superan mucho la dosis m\u00e1xima de ingesta diaria, de alrededor de 1 parte por mill\u00f3n.  A los 6 a\u00f1os, cuando erupciona el 1er  <\/sup>molar permanente se aconseja hacer una fluoraci\u00f3n t\u00f3pica, en forma de barniz.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La boca cumple necesidades tan amplias e inter relacionadas como preparar los alimentos que ingerimos o ayudarnos a sonre\u00edr.  As\u00ed, <\/p>\n

    Continuar leyendo<\/a><\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[43,84,174],"class_list":["post-643","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-el-doctor-lo-dijo","tag-boca","tag-dientes-sanos-boca-linda","tag-linda"],"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/643","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=643"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/643\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3246,"href":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/643\/revisions\/3246"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=643"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=643"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=643"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}