La gu\u00eda anticipatoria tiene que ver con lo preventivo, con la salud publica.<\/p>\n\n\n\n
No se debe reparar en esfuerzos para promover la responsabilidad de las familias en la salud de sus miembros, particularmente en la crianza de los hijos y en evitar accidentes. Los primeros a\u00f1os de vida son decisivos para sentar las bases de la buena salud y el bienestar infantil. Los cimientos de la buena salud del ni\u00f1o se forman durante el periodo del embarazo y la infancia. En esta oportunidad nos preocuparemos del binomio madre-reci\u00e9n nacido, mientras est\u00e1 en la cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n
En todo el 1er<\/sup> a\u00f1o de vida, la familia act\u00faa como una placenta psicosocial <\/em>excluyendo, modificando o a\u00f1adiendo h\u00e1bitos y experiencias que posibilitar\u00e1n que el ni\u00f1o viva y, adem\u00e1s, adquiera las primeras herramientas para comunicarse. Es en el seno de la familia donde se trasmiten creencias y h\u00e1bitos, as\u00ed como la preocupaci\u00f3n por del riesgo de perder la salud, condicionando las actitudes y conductas frente a la enfermedad y a la utilizaci\u00f3n de los servicios sanitarios.<\/p>\n\n\n\n El primer eslab\u00f3n cr\u00edtico en la cadena de supervivencia pedi\u00e1trica es la prevenci\u00f3n de lesiones y enfermedades. Los esfuerzos en la prevenci\u00f3n alcanzan su m\u00e1xima eficacia si existen estrategias preventivas a cargo de un equipo medico entrenado en prevenir y tratar las lesiones o accidentes m\u00e1s frecuentes. Este es el sentido de la gu\u00eda anticipatoria.<\/p>\n\n\n\n Para prevenir las enfermedades es preciso identificar los factores de riesgo y eliminarlos. Si Uds. pueden identificar estos factores en la edad pedi\u00e1trica disminuir\u00e1n el riesgo. La gu\u00eda anticipatoria pretende prevenir o minimizar estos efectos.<\/p>\n\n\n\n La gran mayor\u00eda de las decisiones que afectan la salud de un individuo no son tomadas por los profesionales de la salud, son las personas y las familias quienes lo hacen. En el caso de los ni\u00f1os, esta responsabilidad habitualmente recae en la madre.<\/p>\n\n\n\n El modelo de gu\u00eda anticipatoria y autocuidado se basa en que la atenci\u00f3n de salud, debe ser siempre concebida como un proceso de interacci\u00f3n educativa.<\/em><\/p>\n\n\n\n Entonces, de expertos en cuidados<\/em>, de autoridad<\/em> en materias de salud el medico que presta una atenci\u00f3n primaria se transforma en un facilitador<\/em> del proceso de aprendizaje, para que surjan de la propia madre y su familia las decisiones e iniciativas que favorezcan su salud del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n\n\n\n LO CONCRETO<\/strong><\/p>\n\n\n\n En el embarazo<\/strong><\/p>\n\n\n\n a) Que la medre se comunique con su hijito aun no nacido. \u00a1Es posible!<\/p>\n\n\n\n b) Debe evitar fumar o estar en un ambiente de fumadores, bebedores o adictos. No debe ingerir ninguna medicina sin consultar a su m\u00e9dico o matrona<\/p>\n\n\n\n c) Que acuda al dentista a tratarse cualquier carie o problema gingival antes de la llegada del ni\u00f1o<\/p>\n\n\n\n d) Debe alimentarse con una dieta variada y sana<\/p>\n\n\n\n e) Orientarla en la preparaci\u00f3n de pechos para el futuro amamantamiento<\/p>\n\n\n\n f) Conversar con su m\u00e9dico o matrona sobre las expectativas del parto. Si es primeriza o multigesta que no ha tenido ces\u00e1rea y re\u00fane las condiciones puede optar por un parto alternativo.<\/p>\n\n\n\n En el parto<\/strong><\/p>\n\n\n\n a) Insistir en que la propia madre es la protagonista del parto. El equipo de salud esta ah\u00ed para favorecer un proceso natural y hacerlo seguro. Nada m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n b) El parto ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil, seguro si camina y si en el trabajo activo esta m\u00e1s vertical que acostada en dec\u00fabito.<\/p>\n\n\n\n c) Si el parto ha sido bueno, el ni\u00f1o debe ser entregado inmediatamente a su madre, para que se conozcan y se produzca el contacto piel a piel. Cuando el RN mira a su madre, reconoce su voz. Estos dos hechos tan simples, dejaran una impronta favorable para toda la vida.<\/p>\n\n\n\n d) El ni\u00f1o ya sentir\u00e1 hambre alrededor de una a dos horas de nacido. Si lo dejan sobre el pecho materno, ser\u00e1 capaz de encontrar el pez\u00f3n y mamar.<\/p>\n\n\n\n En el puerperio<\/strong><\/p>\n\n\n\n a) Promover la lactancia. \u00bfPorqu\u00e9 los pediatras descuidaremos tanto el hecho fisiol\u00f3gico m\u00e1s importante para el hombre, despu\u00e9s de haber nacido? No hay una explicaci\u00f3n razonable, pero algo tiene que ver la presi\u00f3n sub-liminal<\/em> que hacen las empresas productoras para leches de beb\u00e9s. Es un problema que atraviesa horizontalmente las clases sociales y las culturas, pero es m\u00e1s acentuado en las sociedades en v\u00edas de desarrollo. D\u00edganles a los padres que los lactantes alimentados al seno materno tienen, en promedio, un coeficiente intelectual un 3 a 4% superior<\/em> que los que no recibieron lactancia materna. Es que la madre que amamanta rara vez lee el diario en ese momento\u2026 Le est\u00e1 hablando, cantando o haci\u00e9ndole cari\u00f1o a su hijo. Multipliquen esta comunicaci\u00f3n por cientos de veces durante los seis primeros meses de vida. \u00a1Es decir, el ni\u00f1o alimentado al pecho ya sabe lat\u00edn, si se compara con el que no tuvo la misma suerte\u2026!<\/p>\n\n\n\n b) Aseo del cord\u00f3n con alcohol \u2013sin yodo- y de la regi\u00f3n gl\u00fateo genital con suero fisiol\u00f3gico<\/p>\n\n\n\n c) No sobre abrigar al ni\u00f1o. Se suele decir que la guagua debe usar una prenda de vestir m\u00e1s que la madre.<\/p>\n\n\n\n d) Desaconsejar el uso del chupete de entretenci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n e) Describir las caracter\u00edsticas normales de las deposiciones, variabilidad del reflejo gastro-c\u00f3lico, alertar frente a deposiciones poco frecuentes o duras.<\/p>\n\n\n\n f) Ense\u00f1ar a usar el term\u00f3metro cl\u00ednico, considerando fiebre sobre 38\u00ba C.<\/p>\n\n\n\n g) Anticipar eventos fisiol\u00f3gicos que pueden preocupar a los padres, como hipo, reflujo, \u201cmanchas\u201d, eritema neonatal, descamaci\u00f3n de la piel, brote BCG, reflejo de Moro, etc.<\/p>\n\n\n\n h) Asegurarse de que el ni\u00f1o siempre duerma en su propia cuna, con un colch\u00f3n firme, en dec\u00fabito dorsal y con la carita descubierta.<\/p>\n\n\n\n i) Ba\u00f1o con agua tibia, una vez que el ombligo este seco. Usar jab\u00f3n neutro o de glicerina. Jam\u00e1s dejarlo solo en la ba\u00f1era.<\/p>\n\n\n\n j) No beber l\u00edquidos calientes con el ni\u00f1o en brazos.<\/p>\n\n\n\n k) Insistir en la importancia de un ambiente libre de contaminantes intradomiciliarios.<\/p>\n\n\n\n l) No exponerlo al sol<\/p>\n\n\n\n m) Uso de silla porta beb\u00e9 en el asiento de atr\u00e1s del autom\u00f3vil.<\/p>\n\n\n\n n) Ense\u00f1arle a la madre a reconocer signos y s\u00edntomas de enfermedad como:<\/p>\n\n\n\n n1<\/sup>) Fiebre, rechazo de la alimentaci\u00f3n, v\u00f3mitos ictericia que se prolonga, deposiciones con sangre o de mal olor<\/p>\n\n\n\n n2<\/sup>) Saber qu\u00e9 hacer en un momento de emergencia m\u00e9dica, tener una idea clara de donde acudir o consultar telef\u00f3nicamente.<\/p>\n\n\n\n Cierre de la visita<\/strong><\/p>\n\n\n\n a) Insistir en lo sano y vigoroso que se ve el RN, si efectivamente es as\u00ed<\/p>\n\n\n\n b) Preguntar a la madre si le queda alguna duda.<\/p>\n\n\n\n c) Control post alta: a los siete d\u00edas (broma: mal que mal, hay que asegurarse que paguen)<\/p>\n\n\n\n d) Considerar el problema de las familias monoparentales. Preguntar con discreci\u00f3n por el padre. Si se trata de un ausente, este binomio madre-hijo es de alto riesgo y merecer\u00e1 una atenci\u00f3n preferencial que sobrepasa al equipo de salud y debe comprometer activa y decididamente al Estado. Una madre sola, peor aun, adolescente, es una madre desvalida, que no puede enfrentar por si misma los cambios que trae el ni\u00f1o. No es posible que cumpla con su rol maternal en plenitud.<\/p>\n\n\n\n Doctor Fernando<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La gu\u00eda anticipatoria tiene que ver con lo preventivo, con la salud publica. No se debe reparar en esfuerzos para <\/p>\n