{"id":446,"date":"2013-01-28T18:33:45","date_gmt":"2013-01-28T21:33:45","guid":{"rendered":"http:\/\/drfernando.megadata.poweredbyclear.com\/?p=446"},"modified":"2022-04-29T10:47:45","modified_gmt":"2022-04-29T14:47:45","slug":"ronchas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/2013\/01\/28\/ronchas\/","title":{"rendered":"RONCHAS"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Las ronchas son manchas rojizas de la piel que producen mucha picaz\u00f3n. Pueden desaparecer transitoriamente, cambiar de tama\u00f1o o unirse para formar verdaderas placas. Estas manchas producen bastante alarma entre los padres y no es para menos, ya que puede ser el 1er<\/sup> s\u00edntoma de un cuadro grave.<\/p>\n\n\n\n

Generalmente corresponden a una alergia y el prurito<\/em> es el molesto s\u00edntoma que siempre est\u00e1 presente. \u00a1Sac\u00f3 roncha!<\/em>, dice el refr\u00e1n. Se refiere a una discusi\u00f3n que provoc\u00f3 mucho escozor entre los interlocutores. As\u00ed sucede con la urticaria, que corresponde a las ronchas m\u00e1s al\u00e9rgicas que se conocen. Estas manchas no son m\u00e1s que una vasculitis localizada. Como tales, se empalidecen al comprimir su centro.<\/p>\n\n\n\n

Se habla de urticaria, cuando estas ronchas se agrupan formando verdaderas escarapelas, solevantadas, rojizas y cambiantes. Decimos que el ni\u00f1o tiene un prurigo cuando las ronchas peque\u00f1as son recurrentes o se mantienen en el tiempo y forman p\u00e1pulas, m\u00e1s oscuras, \u00e1speras, ubicadas en las extremidades, picando majaderamente. Tambi\u00e9n se le llama prurigo insectario, cuando se descubre este origen.<\/p>\n\n\n\n

El pediatra experimentado puede hacer el diagn\u00f3stico con s\u00f3lo observar al paciente. Rara vez se necesita de alg\u00fan an\u00e1lisis de laboratorio y excepcionalmente es necesario hacer un recuento de eosin\u00f3filos, niveles de inmunoglobulinas o ex\u00e1menes en la piel para confirmar que se trata de una reacci\u00f3n al\u00e9rgica y, m\u00e1s bien, contribuir a aclarar qu\u00e9 sustancia caus\u00f3 la urticaria o el prurigo.<\/p>\n\n\n\n

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Si se interroga al ni\u00f1o con atenci\u00f3n, se descubrir\u00e1 que existe alg\u00fan alergeno<\/em> \u2013 muchas veces reiterativo \u2013 que desencadena el cuadro. La anamnesis se orienta a descubrir algunos de los siguientes grupos de al\u00e9rgenos:<\/p>\n\n\n\n

1)<\/strong> Picaduras de insecto<\/p>\n\n\n\n

2)<\/strong> Caspa de animales caseros<\/p>\n\n\n\n

3)<\/strong> Ingesti\u00f3n de mariscos, embutidos y algunas conservas<\/p>\n\n\n\n

4)<\/strong> Contacto directo con las hojas de algunas plantas, como el litre<\/p>\n\n\n\n

5)<\/strong> Cremas y perfumes<\/p>\n\n\n\n

6) <\/strong>Medicamentos<\/p>\n\n\n\n

7)<\/strong> Enfermedad subyacente<\/p>\n\n\n\n

Para el caso de las picaduras de insecto, muchas veces corresponde a bichos m\u00ednimos, como pulgas. Son s\u00f3lo unas pocas las picadas. El centenar de ronchas que puede presentar el ni\u00f1o aparecen por la descarga de histaminas,<\/em> no necesit\u00e1ndose de nuevas picaduras. Un artr\u00f3podo m\u00e1s serio<\/em>, como una ara\u00f1a o una vinchuca en realidad muerde y la lesi\u00f3n es diferente y grave.<\/p>\n\n\n\n

Si la urticaria es producida por la caspa o los pelos de alg\u00fan animalito dom\u00e9stico, existe el antecedente de juegos o convivencia con la mascota e, incluso, algunos ara\u00f1azos. El hecho de que por a\u00f1os el ni\u00f1o haya jugado con su animalito sin presentar problemas, no es argumento suficiente para descartar a este factor, ya que las alergias son as\u00ed, aparecen de repente. Estos ni\u00f1os suelen presentar tos recurrente, coriza y conjuntivas enrojecidas.<\/p>\n\n\n\n

Los camarones pueden estar fresqu\u00edsimos, reci\u00e9n comprados en la caleta. Sin embargo, si el paciente tiene la idiosincrasia a algunas prote\u00ednas del cangrejo, puede morirse de un edema de la laringe, si no consigue que le inyecten epinefrina. Lo descrito corresponde a un cuadro extremo, pero existen muchos cuadros frustros de alergias alimentarias que no se descubren si no se pregunta dirigidamente por la posibilidad.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQui\u00e9n que no haya vivido su infancia en el campo no recuerda el temor a las dermatitis producidas por los lustrosos litres estivales? Creo que no es necesario insistir m\u00e1s sobre ellas.<\/p>\n\n\n\n

Las cremas cosm\u00e9ticas, muchos perfumes y los productos para la belleza, en general, son sumamente alergizantes, toda vez que para maximizar las utilidades los empresarios pillastre usan ingredientes m\u00e1s baratos. Hay que tener cuidado y siempre preguntar por su uso, cuando atendamos a un paciente con una alergia cut\u00e1nea.<\/p>\n\n\n\n

La alergia medicamentosa es una posibilidad que hay que considerar cada vez que se indique un remedio. Se trata de una idiosincrasia del paciente al f\u00e1rmaco, que se presenta casi al azar y no depende de la dosis. La gravedad est\u00e1 en que no s\u00f3lo se trata de una dermatitis. Generalmente se comprometen las articulaciones, el ri\u00f1\u00f3n y la sangre, cuando no la laringe, el h\u00edgado y el tubo digestivo.<\/p>\n\n\n\n

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Las dermatitis urticarias son caracter\u00edsticamente sin fiebre. Si existe un alza t\u00e9rmica hay que buscar alguna enfermedad subyacente cuyo espectro es tan amplio como la distancia que separa a una erupci\u00f3n viral de una meningitis meningoc\u00f3cica. Para aclarar este punto es clave un examen cuidadoso del ni\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n

Se\u00f1alar\u00e9 algunas indicaciones generales de tratamiento, ya que el uso de ant\u00eddotos o medicamentos como antial\u00e9rgicos, corticosteroides y epinefrina es de exclusivo resorte cl\u00ednico. Como muchas veces los padres ya sospechan lo que le puede ocasionar la alergia al chico, es obvio interrumpir su exposici\u00f3n. Para tratar el prurito pueden ser muy \u00fatiles los ba\u00f1os con f\u00e9cula de ma\u00edz. Un aspecto que siempre se olvida es limpiar y recortar las u\u00f1as al peque\u00f1o, ya que el grataje \u2013 rasquido \u2013 acent\u00faa notablemente estas dermatitis. Es muy conveniente usar ropas holgadas, de algod\u00f3n. En aquellos casos en que se produce hinchaz\u00f3n de los p\u00e1rpados, ronquera, franca dificultad para respirar o desmayo, hay que consultar al pediatra inmediatamente, ya que puede tratarse de las formas m\u00e1s severas de alergia, el edema angioneur\u00f3tico o la anafilaxia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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