{"id":440,"date":"2012-12-27T18:29:30","date_gmt":"2012-12-27T21:29:30","guid":{"rendered":"http:\/\/drfernando.megadata.poweredbyclear.com\/?p=440"},"modified":"2022-04-29T11:00:20","modified_gmt":"2022-04-29T15:00:20","slug":"el-control-de-esfinteres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/2012\/12\/27\/el-control-de-esfinteres\/","title":{"rendered":"EL CONTROL DE ESF\u00cdNTERES"},"content":{"rendered":"\n
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El control de esf\u00ednteres corresponde al proceso de aprendizaje de los h\u00e1bitos de la micci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de heces, que se logra entre los dos y medio a tres a\u00f1os. Muchas veces se dominar\u00e1 primero al esf\u00ednter anal y luego el control de la vejiga.<\/p>\n\n\n\n

La toma del control para hacer las necesidades es algo m\u00e1s que dejar los pa\u00f1ales. Es un proceso cultural complejo que est\u00e1 lleno de idas y vueltas, siendo muy importante el apoyo emocional que se le brinda al ni\u00f1o, ya que la apropiaci\u00f3n de las reglas de comportamiento del medio en que nos hemos criado y se educado necesitan del cari\u00f1o de los padres. Asimismo la adquisici\u00f3n retrasa esta adquisici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Este proceso se domina paulatinamente. Previo a ello el ni\u00f1o tiene memoria de otros \u00e9xitos como dejar el chupete y la mamadera. Paralelamente, ha ido adquiriendo la noci\u00f3n del esquema corporal b\u00e1sico, otras habilidades motrices como agacharse; girar; saltar; bajarse y subirse la ropa y un lenguaje comunicacional que le permita darse a entender.<\/p>\n\n\n\n

Esta adquisici\u00f3n es muy importante en la socializaci\u00f3n, porque se aprende a eliminar las excretas en un tiempo y un lugar socialmente adecuados.<\/p>\n\n\n\n

Ordinariamente 1ero<\/sup> se dejan los pa\u00f1ales en el d\u00eda y luego de algunas semanas en la noche, sin necesidad de ser entrenados. No se ha demostrado que aquellas guarder\u00edas infantiles que tienen un programa de entrenamiento espec\u00edfico para aprender a ir al ba\u00f1o, logren la adquisici\u00f3n antes. Asimismo, no es aconsejable despertarlos de noche. A lo m\u00e1s, llevarlos al ba\u00f1o despu\u00e9s de cenar y antes de acostarse. Tambi\u00e9n hay que destacar que los ni\u00f1os pueden experimentar retrocesos transitorios hasta los seis a\u00f1os, especialmente si existe alg\u00fan impacto emocional o afectivo. Recordemos que las nenas suelen controlar los esf\u00ednteres m\u00e1s precozmente que los varones.<\/p>\n\n\n\n

Existen algunos hitos o etapas que indican que la adquisici\u00f3n est\u00e1 pr\u00f3xima y que luego vendr\u00e1 un importante ahorro familiar porque ya no habr\u00e1 necesidad de comprar pa\u00f1ales. As\u00ed, son premonitorios, ensuciarse y luego avisar e informar que est\u00e1n evacuando al tiempo que dicen que quieren ir al ba\u00f1o. No hay que sacar cuentas alegres con estos avisos. Es necesario tener paciencia y no desesperarse. Igualmente, es muy, pero muy importante, recordar que una vez que dejan el pa\u00f1al, no se les puede confundir, como por ejemplo volver a \u00e9ste un d\u00eda y otro no, en funci\u00f3n de que el ni\u00f1o va a salir o por otra necesidad social.<\/p>\n\n\n\n

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Debemos preocuparnos por el control de esf\u00ednteres en las siguientes situaciones:<\/p>\n\n\n\n

a)<\/strong> Cuando un ni\u00f1o que ya controlaba sus esf\u00ednteres vuelve a ensuciar la ropa<\/p>\n\n\n\n

b)<\/strong> Si existe alguna anormalidad al examen f\u00edsico en la regi\u00f3n lumbosacra o genital externa<\/p>\n\n\n\n

c)<\/strong> En caso de que el peque\u00f1o a\u00fan moje o manche la ropa interior despu\u00e9s del 5\u00b0 a\u00f1o de vida.<\/p>\n\n\n\n

Si a los seis a\u00f1os el ni\u00f1o todav\u00eda carece del control, puede tratarse de un retraso madurativo, una regresi\u00f3n, una enuresis o una encopresis seg\u00fan si el d\u00e9ficit sea vesical o anal.<\/p>\n\n\n\n

El retraso madurativo puede estar en el contexto de una tardanza en adquirir otros logros, como hablar con cierta fluidez. En la regresi\u00f3n, el ni\u00f1o vuelve atr\u00e1s <\/em>como consecuencia de alg\u00fan conflicto emocional, que basta con que sea grave para la perspectiva del peque\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n

La enuresis es la persistencia de micciones incontroladas m\u00e1s all\u00e1 del plazo bastante generoso de cinco a\u00f1os Es com\u00fanmente nocturna y habitualmente primaria. Esto significa que el ni\u00f1o nunca ha llegado a controlar la orina. Se trata de un cuadro muy angustiante cuando el muchacho que a\u00fan no ha logrado superar esta dificultad tiene que asistir al colegio o dormir en casa de amiguitos. La enuresis nocturna suele incluirse entre las parasomnias, junto a los terrores nocturnos y el sonambulismo. Afortunadamente en los \u00faltimos a\u00f1os se ha logrado mayor claridad diagn\u00f3stica y disponemos de tratamientos muy efectivos.<\/p>\n\n\n\n

La encopresis o incontinencia fecal es la incapacidad de controlar las evacuaciones del intestino, de manera que se produce un escape involuntario de heces en momentos inesperados. En el escolar, esta dram\u00e1tica molestia, fuente inagotable de apodos peyorativos, se relaciona frecuentemente con la constipaci\u00f3n cr\u00f3nica, de manera que el ni\u00f1o obra por rebalse. Si la entrevista m\u00e9dica la realizamos con calma, la mayor\u00eda de las veces se puede tener claridad en su etiolog\u00eda y establecer un tratamiento exitoso.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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