{"id":365,"date":"2011-07-03T14:51:16","date_gmt":"2011-07-03T18:51:16","guid":{"rendered":"http:\/\/drfernando.megadata.poweredbyclear.com\/?p=365"},"modified":"2022-02-26T12:43:50","modified_gmt":"2022-02-26T15:43:50","slug":"el-nino-que-se-queda-en-el-llanto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/2011\/07\/03\/el-nino-que-se-queda-en-el-llanto\/","title":{"rendered":"\u00a1EL NI\u00d1O QUE SE QUEDA EN EL LLANTO!"},"content":{"rendered":"\n

Dr. Fernando Ruiz-Esquide E.
Pediatra<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Con alguna frecuencia los atribulados padres acuden\u00a0al pediatra porque el ni\u00f1o se queda en el llanto, queriendo significar con esta frase, cargada de ansiedad, que el lactante,\u00a0 luego de un sollozo inicial, bruscamente deja de respirar hasta volverse morado, poner la mirada perdida y, ocasionalmente,\u00a0presentar unas sacudidas musculares.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Se trata de una apnea, indudablemente. Como habitualmente el gatillante del episodio es una frustraci\u00f3n o enojo del nene lo que desencaden\u00f3 el vagido con detenci\u00f3n de la respiraci\u00f3n, se le llama apnea emotiva<\/em>, para diferenciarla de las apneas obstructivas de los ni\u00f1os con hipertrofia adenoidea o la de los obesos que roncan o la catastr\u00f3fica apnea del sue\u00f1o que se presenta en la muerte s\u00fabita.<\/p>\n\n\n\n

Lo caracter\u00edstico de la apnea emotiva, tambi\u00e9n llamada espasmo del sollozo<\/em>,\u00a0 es que se presenta siempre cuando el lactantito entre 6 y 18 meses est\u00e1 despierto y sufre una frustraci\u00f3n.\u00a0 Es decir existe un factor externo que lo disgust\u00f3 y desencadena esta espiraci\u00f3n que se detiene y se acompa\u00f1a de palidez y luego de coloraci\u00f3n amoratada de los labios.\u00a0 A veces el lactante\u00a0pierde el conocimiento en un s\u00edncope fugaz. Rar\u00edsima vez el cuadro se prolonga y la falta de oxigenaci\u00f3n termina con una convulsi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

El episodio dura unos\u00a020 segundos que a los padres les parece una eternidad.\u00a0 Si el desencadenante fue un tropez\u00f3n o\u00a0el apriete de los dedos en un caj\u00f3n, probablemente se trate de un evento \u00fanico.\u00a0 Si, en cambio,\u00a0 las apneas se repiten frente a est\u00edmulos de poca relevancia y cada vez son m\u00e1s frecuentes,\u00a0 hay que fijarse en los antecedentes familiares y hacer algunos estudios cl\u00ednicos.\u00a0 Estos estudios son pocos, porque casi siempre entregan resultados ambiguos, cuando no contradictorios.<\/p>\n\n\n\n

Yo suelo hacer el diagn\u00f3stico con una cuidadosa anamnesis en la que pregunto si un hermano o pariente infantil\u00a0presenta lo mismo. Tambi\u00e9n trato de precisar si el factor gatillante es meramente una frustraci\u00f3n o algo que produce dolor o angustia explicable en el chico, como podr\u00eda ser la inoculaci\u00f3n de una vacuna, la toma de ex\u00e1menes de sangre o alg\u00fan procedimiento cl\u00ednico. Tambi\u00e9n me fijo si hay anomal\u00edas del macizo craneofacial y en ni\u00f1os mayorcitos si existe un episodio de risa prolongada como antecedente. En este \u00faltimo caso el juicio ya est\u00e1 formado\u00a0 y no precisar\u00eda de ex\u00e1menes cl\u00ednicos engorrosos; se trata de una simple disfunci\u00f3n vagal, f\u00e1cil de tratar con medicamentos simples y seguros.<\/p>\n\n\n\n

Es necesario hacer todos los esfuerzos posibles para contribuir a disipar la angustia de los padres, consol\u00e1ndolos con el no despreciable argumento de que los espasmos<\/em> desaparecer\u00e1n solos y paulatinamente hacia el a\u00f1o y medio de edad. Asimismo, hay que revisar junto a ellos distintos aspectos de la din\u00e1mica familiar, insisti\u00e9ndoles en bajarle el perfil a estos episodios, como ignorando, aparentemente,\u00a0 la importancia que le damos al asunto.<\/p>\n\n\n\n

Estimo que los ex\u00e1menes cl\u00ednicos que se necesitan son pocos, ya que\u00a0pertenezco a la escuela que coincide con la idea de que no existe ninguna evidencia cient\u00edfica seria que relacione la apnea emotiva con la apnea del sue\u00f1o que s\u00ed tiene que ver con el s\u00edndrome de muerte s\u00fabita. Obviamente, antes de suscribir esta afirmaci\u00f3n a los padres, hay que estar completamente seguros de que lo que hijito tiene son meros espasmos del sollozo<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan los datos que arroje la anamnesis hay que solicitar uno o m\u00e1s de los siguientes ex\u00e1menes: electroencefalograma, electrocardiograma, radiograf\u00eda de adenoides y hematocrito.<\/p>\n\n\n\n

El tratamiento est\u00e1 mucho m\u00e1s cerca del manejo psicol\u00f3gico que del farmacol\u00f3gico. Sin embargo, es \u00fatil referirse a la emergencia, a la crisis que ordinariamente la atribulada madre la experimenta solita con su beb\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

La madre debe apurarse y hacer lo siguiente en la circunstancia se\u00f1alada:
1\u00b0<\/strong> Retirar de la boca del ni\u00f1o cualquier objeto, como el chupete o alimentos.
2\u00b0 <\/strong>Colocar al chico de costado\u00a0 sobre una superficie dura, por ejemplo en una mesa
3\u00b0 <\/strong>Evitar maniobras de reanimaci\u00f3n hasta que la madre no haya contado previamente veinte, a este comp\u00e1s: y uno…y dos… y tres…y cuatro…\/\/\/ \/\/\/ y veinte. \u00a0Lo m\u00e1s probable es que el ni\u00f1o se recupere antes de los veinte segundos.
4\u00b0<\/strong> Dejarlo dormir si luego del episodio el ni\u00f1o recupera el color rosado de los labios.
5\u00b0<\/strong> Asegurarse de que el episodio no termine en sacudidas musculares, en cuyo caso debe trasladar al chico a un Servicio de Urgencia Pedi\u00e1trico.<\/p>\n\n\n\n

Para prevenir nuevas crisis y si luego de un acucioso examen cl\u00ednico se llega a la conclusi\u00f3n que la actividad vago t\u00f3nica es importante,\u00a0 se puede indicar alg\u00fan f\u00e1rmaco anticolin\u00e9rgico puro, de preparaci\u00f3n magistral, ya que la industria farmac\u00e9utica establecida no tiene un producto as\u00ed,\u00a0 sin otras combinaciones y en la concentraci\u00f3n adecuada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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