Neonat\u00f3logo. MBA Salud
Santiago, Junio de 2011<\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/doctorfernando.cl\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Enfermeria-pediatrica-1-1024x560-1.jpg?resize=377%2C206&ssl=1\")
<\/figure>\n\n\n\nEn este comentario me referir\u00e9 a la inquietud que despierta entre los neonat\u00f3logos recibir a un prematuro que nace con menos de 500 gr. o presenta malformaciones graves. Como su incidencia es muy baja en el \u00e1mbito privado, podemos no estar preparados ni poseer una sistematizaci\u00f3n clara ni desenvuelta sobre c\u00f3mo proceder en estas circunstancias. Esto hace que se produzcan improvisaciones y mal servicio que dejar\u00e1 insatisfechos a los padres.<\/p>\n\n\n\n
\u00daltimamente, en dos ocasiones me ha tocado contribuir a superar el desencuentro entre los pap\u00e1s y el pediatra por este motivo. En ambos casos, se trataba de profesionales muy bien preparados, pero que carec\u00edan de algunas competencias en el campo de las comunicaciones m\u00e9dico-paciente.<\/p>\n\n\n\n
El beb\u00e9 que nace con menos de 25 semanas de gestaci\u00f3n y el reci\u00e9n nacido que presenta anomal\u00edas severas que ponen en entredicho si se inician o se suspendan las maniobras de resucitaci\u00f3n neonatal, son un desaf\u00edo \u00e9tico para cualquier neonat\u00f3logo, sobre todo si estas condiciones concurren o se agrega la asfixia o la infecci\u00f3n, como tel\u00f3n de fondo.<\/p>\n\n\n\n
La sobrevida de los prematuros est\u00e1 estrechamente relacionada con su edad gestacional y con el uso de corticoides antenatales en aquellas madres que inician el trabajo de parto antes de las 34 semanas de gestaci\u00f3n. Para Chile, en la actualidad, el l\u00edmite razonable para intentar un manejo cl\u00ednico intensivo est\u00e1 entre las 24 a 25 semanas de vida intrauterina o un peso superior a 500 gr.<\/p>\n\n\n\n
La dificultad empieza cuando se desconoce la fecha precisa de la concepci\u00f3n y la madre est\u00e1 con un trabajo de parto que se traducir\u00e1 en el nacimiento de un prematuro extremo en cuesti\u00f3n de minutos, no pudi\u00e9ndose trasladar a la futura mam\u00e1 a un centro de mayor complejidad. En estas condiciones las posibilidades de una reanimaci\u00f3n exitosa son muy bajas. Adem\u00e1s, queda por considerar la calidad de vida que se puede esperar si la creatura sobrevive.<\/p>\n\n\n\n
En nuestro pa\u00eds no existe una reglamentaci\u00f3n sanitaria al respecto, pero se ha empleado como gu\u00eda el C\u00f3digo de Principios \u00c9ticos de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Americana, que incluye los siguientes puntos para resguardar la vida de estos reci\u00e9n nacidos tan seriamente enfermos:<\/p>\n\n\n\n
a) <\/strong>Probabilidad de que la terapia sea exitosa El neonat\u00f3logo debe tener muy presente los puntos anteriores antes de estimar si es \u00e9tico y conveniente dar por terminada una reanimaci\u00f3n. En este aspecto es muy importante que el equipo profesional y los padres, debidamente informados, est\u00e9n de acuerdo que futuras intervenciones m\u00e9dicas ser\u00e1n in\u00fatiles y s\u00f3lo postergar\u00e1n una muerte inevitable y llena de sufrimiento.<\/p>\n\n\n\n En mi experiencia, la sinton\u00eda con los padres se produce ya antes del nacimiento, cuando el neonat\u00f3logo es claro al se\u00f1alar que existen aspectos cl\u00ednicos del beb\u00e9 que va a llegar que a\u00fan desconocemos y que la situaci\u00f3n cl\u00ednica puede ser mejor o peor que la esperada. Entonces, hay que poner el \u00e9nfasis en que ser\u00e1n los hallazgos hechos al momento de nacer los que nos inclinar\u00e1n por una terapia activa o no.<\/p>\n\n\n\n Es clave darse todo el tiempo necesario para entregar una informaci\u00f3n completa y muy comprensible a los padres. Reci\u00e9n en este momento los pap\u00e1s pueden desempe\u00f1ar su papel en la determinaci\u00f3n de los cuidados que se le brindar\u00e1 a este reci\u00e9n nacido gravemente comprometido.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" DESEMPE\u00d1ARSE EN LA FRONTERA DE LA NEONATOLOG\u00cdA 2\u00aa parte Dr. Fernando Ruiz-Esquide E.Neonat\u00f3logo. MBA SaludSantiago, Junio de 2011 En este <\/p>\n
b)<\/strong> Resultados con o sin tratamiento
c)<\/strong> Posibilidad de que la terapia extienda la vida, en caso de ser exitosa.
d) <\/strong>Dolor asociado a la terapia
e)<\/strong> Calidad de vida que puede anticiparse en un reci\u00e9n nacido con o sin tratamiento<\/p>\n\n\n\n