{"id":317,"date":"2010-12-01T13:57:17","date_gmt":"2010-12-01T16:57:17","guid":{"rendered":"http:\/\/drfernando.megadata.poweredbyclear.com\/?p=317"},"modified":"2022-05-05T17:02:49","modified_gmt":"2022-05-05T21:02:49","slug":"permisos-por-enfermedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctorfernando.cl\/index.php\/2010\/12\/01\/permisos-por-enfermedad\/","title":{"rendered":"PERMISOS POR ENFERMEDAD"},"content":{"rendered":"\n

Licencias M\u00e9dicas El cambio epidemiol\u00f3gico exige modificaci\u00f3n en la ley <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Fernando Ruiz-Esquide E., <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pediatra, MBA Salud, Universidad de Chile <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La Naci\u00f3n, 18 de Agosto de 2010 <\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

El objeto de la licencia m\u00e9dica es facilitar el reposo de un trabajador enfermo a fin de asegurar su recuperaci\u00f3n. Mientras dura el reposo, el imponente recibe la totalidad o gran parte de su salario, gracias al subsidio por enfermedad que pagan los aseguradores, ya sean las Isapres, Fonasa o Cajas de Compensaci\u00f3n. El costo del subsidio ha crecido hasta hacerse insostenible desde la d\u00e9cada de los 90. As\u00ed, las cifras m\u00e1s conservadoras indican que el gasto en licencias por enfermedad grave del ni\u00f1o menor a un a\u00f1o se multiplic\u00f3 por 15, el asociado a licencias por reposo maternal se ha multiplicado por 3, mientras que una de cada dos subsidios por enfermedad com\u00fan se debe a problemas mentales o del comportamiento. Esto contrasta notoriamente con la ausencia de indicadores epidemiol\u00f3gicos directos que corroboren un alza de las mismas enfermedades en grupos etarios afines.<\/p>\n\n\n\n

No se pretende hacer una mera apolog\u00eda al ahorro de estos recursos ni tampoco tener un engolosinamiento adictivo contra las licencias. La idea es promover la liberaci\u00f3n de activos a fin de destinarlos al financiamiento de proyectos mucho m\u00e1s efectivos de protecci\u00f3n y prevenci\u00f3n de estas mismas enfermedades.<\/p>\n\n\n\n

Cultura dispendiosa <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cuando uno analiza porqu\u00e9 en toda la sociedad chilena existe una cultura dispendiosa en materia de licencias m\u00e9dicas y sus respectivos subsidios, concluye que la situaci\u00f3n est\u00e1 favorecida por lo anticuado de las leyes regulatorias sobre el tema, que se dictaron en 1924 y 1953, principalmente. Obviamente, ya no sirven para el perfil epidemiol\u00f3gico actual.<\/p>\n\n\n\n

Ahora que la sociedad est\u00e1 sensibilizada para perfeccionar el reposo maternal, puede ser la oportunidad para crear una legislaci\u00f3n integradora y alineada con la realidad presente, que considere los siguientes puntos modernizadores:<\/p>\n\n\n\n

\u2022 Uso responsable de la licencia m\u00e9dica; <\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u2022 Definir mejor las patolog\u00edas del \u00e1mbito de la salud mental, que son objeto de subsidio;<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u2022 Actualizar el reposo maternal; \u2022 Penalizar no s\u00f3lo la emisi\u00f3n de una licencia fraudulenta, sino que su promoci\u00f3n y uso;<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u2022 Generalizar el control computacional de todo el proceso de licencia y pago del subsidio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Me referir\u00e9 a los dos primeros puntos, dejando los temas relacionados con la fiscalizaci\u00f3n para una tercera exposici\u00f3n. La prolongaci\u00f3n del posnatal ya fue analizado en profundidad (La Naci\u00f3n, 11 08 2010)<\/p>\n\n\n\n

El uso responsable de la licencia m\u00e9dica es resistido entre nosotros, porque muchas veces existe un feroz antagonismo entre el asegurador y el usuario enfermo. En la actualidad, el asegurador \u2013 Fonasa, Isapres o Cajas de Compensaci\u00f3n \u2013 considera que el subsidio por enfermedad es solo un gasto que no va a recuperar. El beneficiario, por su parte, lo ve como un rescate de su inversi\u00f3n en el plan de salud, que muchas veces considera abusivo. Esta subcultura de antagonismos debe ser superada. Hay que educar a ambos actores, haci\u00e9ndolos copart\u00edcipes de una misma suerte. Asimismo, el marco administrativo debe ser propicio al cambio. Por ejemplo, podr\u00eda rebajarse un porcentaje de la cotizaci\u00f3n o crear un deducible m\u00e1s econ\u00f3mico para el beneficiario que hace un uso discriminado de la licencia m\u00e9dica. As\u00ed, se contribuir\u00eda a desarrollar un sistema que pasa de ser antag\u00f3nico a uno relacional, alineado en el inter\u00e9s mutuo.<\/p>\n\n\n\n

Como las patolog\u00edas del \u00e1mbito de la salud mental son las que m\u00e1s aumentan en una sociedad en desarrollo como la nuestra, necesariamente hay que cambiar la orientaci\u00f3n de la pol\u00edtica de subsidios para este grupo de enfermedades, si realmente se desea progresar. Seg\u00fan estudios de la Superintendencia de Seguridad Social, el aumento sostenido en la tramitaci\u00f3n de estas licencias ha subido un 41% anual entre los a\u00f1os 2005 y 2007, y la familia de las enfermedades mentales y del comportamiento compiten por el primer lugar, junto a las enfermedades respiratorias epid\u00e9micas. En estas morbilidades se nota mucho lo arcaico de las disposiciones administrativas que comentamos, porque fueron dictadas cuando muchos de los tratamientos psiqui\u00e1tricos no eran exitosos y no exist\u00eda el concepto de la rehabilitaci\u00f3n. En la actualidad la licencia m\u00e9dica por enfermedad psiqui\u00e1trica debiera considerar aspectos como la reinserci\u00f3n familiar, social y laboral del paciente. Pero es imposible aplicarlo con la institucionalidad vigente, que considera sin\u00f3nimos el subsidio con el reposo laboral. En la actualidad, pese a que para muchas enfermedades del \u00e1mbito mental se recomienda que el paciente siga activo, hay que insistir en el reposo tradicional, porque es la \u00fanica manera de que al paciente no le rechacen la licencia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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